Реконструкция груди

Ход операции

Типы операций:

1. с помощью протеза (протезный);
2. за счет собственных тканей пациентки (эндогенный).

Для придания груди естественного внешнего вида обычно используется одна из следующих методик.

Восстановление без импланта. Формирование утраченной молочной железы или устранение деформаций в этом случае производится с помощью собственных тканей.

Традиционные техники:

1. TRAM-технология. Из нижней зоны живота иссекаются фрагмент кожи с клетчаткой и часть прямой мышцы. Операционное поле, где были выделены донорские ткани, ушивается, в последующем формируется тонкий рубец, скрытый бельем. Донорские мягкие ткани перемещаются и фиксируются. Такая методика демонстрирует хорошие результаты по причине высокой приживляемости аутоимплантата, возможности получить достаточное количество материала для полноценного формирования эстетичных контуров.
2. DIEP-метод. Разновидность техники, представленной выше. Различие заключается в том, что изымаются только кожа и клетчатка, фрагменты мышцы не пересаживаются.
3. LD. В данном случае в качестве донорского материала выступает фрагмент мягких тканей спины. Иссеченный участок на микрососудистых анастамозах перемещается через подкожный «тоннель» к месту фиксации, где из него формируется новая молочная железа.

В последние годы возможности онкопластической хирургии значительно расширились. В качестве донорских зон дополнительно используются области бедер, ягодиц.

Восстановление с помощью импланта
В некоторых случаях реконструкция после мастэктомии осуществляется за счет постановки импланта. Так как в ходе радикальной операции удаляются не только само новообразование, но и регионарные лимфатические узлы, и участок прилежащей дермы с гиподермой, перед его размещением необходима специальная подготовка. Хирург устанавливает под кожу специальное устройство, экспандер, который в дальнейшем через миниатюрный порт постепенно заполняется стерильным раствором 0.9% NaCl (физраствор).

Процесс обычно занимает несколько месяцев, от 3 и более. Это помогает коже адаптироваться к изменениям объема, создает необходимые условия для постановки в созданный карман силиконового протеза. В установленный срок экспандер извлекается и на его место помещается имплант. При необходимости корректируются очертания здоровой молочной железы, что позволяет придать груди абсолютно естественный внешний вид.

Реабилитация

Реконструкция – манипуляция весьма сложная, требующая от пациентки определенного морального настроя, терпения и готовности соблюдать ряд ограничений.

На протяжении нескольких месяцев (срок определяется лечащим врачом) носится фиксирующее белье (бюстгальтер), обеспечивающее нормализацию трофико-регенераторный процессов в зоне вмешательства.

Первый месяц надо следовать следующим правилам:

• отказаться от посещения спортзала, солярия, термальных процедур;
• минимизировать физическую активность, оберегать прооперированную область от любых травмирующих воздействий;
• не курить, не употреблять алкоголь;
• спать в положении на спине;
• регулярно посещать перевязки, не пропускать контрольные явки.